После стакана молока или порции творога многие люди испытывают вздутие живота, тяжесть или другой дискомфорт. Самая частая причина — непереносимость лактозы, которая встречается у значительной части взрослого населения. Могут ли пробиотики из родов Lactobacillus и Bifidobacterium действительно облегчить это состояние — и как именно они действуют? Рассмотрим это в статье.
Что такое непереносимость лактозы
Лактоза — это молочный сахар, дисахарид, содержащийся в молоке и большинстве молочных продуктов. Для её усвоения организм вырабатывает фермент лактазу в тонком кишечнике. Когда активность лактазы снижена или недостаточна, лактоза не расщепляется полностью и попадает в толстый кишечник, где подвергается бактериальной ферментации.
Непереносимость лактозы — это не аллергия на молоко. Это метаболическое состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Оно может быть первичным (генетически обусловленным, типичным для взрослых), вторичным (после кишечных инфекций, воспалительных заболеваний ЖКТ) или преходящим (у новорожденных и недоношенных детей).
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), пониженная активность лактазы является нормальным физиологическим явлением для большинства взрослых людей в мире, особенно среди населения Азии, Африки и части Европы.
Как проявляется непереносимость лактозы и как её диагностируют
Симптомы
Симптомы обычно появляются через 30 минут — 2 часа после употребления продуктов, содержащих лактозу. Их выраженность зависит от количества потребленной лактозы и индивидуальной активности лактазы.
Типичные симптомы:
- вздутие живота и ощущение переполненности;
- жидкий стул или диарея;
- боли и спазмы в животе;
- чрезмерное газообразование;
- тошнота (реже).
Важно: симптомы могут напоминать проявления других функциональных расстройств ЖКТ, поэтому самодиагностика ненадежна. Для выяснения причины дискомфорта следует обратиться к гастроэнтерологу. Обратитесь к гастроэнтерологу для выяснения причины дискомфорта.
Диагностика
Врач может назначить один или несколько методов диагностики:
| Метод | Суть |
| Водородный дыхательный тест | Измеряет уровень водорода в выдыхаемом воздухе после приема лактозы |
| Тест на переносимость лактозы | Анализ крови на уровень глюкозы после приема лактозы |
| Генетический тест | Выявление вариантов гена LCT, определяющих активность лактазы |
| Биопсия слизистой оболочки тонкого кишечника | Прямое определение активности лактазы (назначается редко) |
Как пробиотики могут помочь: механизмы действия
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве способствуют поддержанию и восстановлению нормального состава микрофлоры кишечника. В состав пробиотиков часто входят лактобактерии и бифидобактерии, отдельные штаммы которых могут улучшать переносимость лактозы, однако эффект зависит от штамма и индивидуальных особенностей организма.
Lactobacillus: лактазная активность
Некоторые штаммы Lactobacillus (в частности, L. acidophilus, L. bulgaricus) способны вырабатывать микробную лактазу — бета-галактозидазу. Этот фермент способствует расщеплению лактозы непосредственно в кишечнике, снижая потребность организма в эндогенной (собственной) лактазе.
Показательно, что йогурт — ферментированный молочный продукт, содержащий живые лактобактерии — обычно лучше переносится людьми с непереносимостью лактозы, чем обычное молоко. Метаанализ, опубликованный в European Journal of Clinical Nutrition (He et al., 2008), подтвердил, что употребление йогурта с живыми культурами способствует уменьшению симптомов по сравнению с пастеризованными молочными продуктами.
Bifidobacterium: ферментация и защита микробиома
Бактерии рода Bifidobacterium участвуют в ферментации углеводов в толстом кишечнике. Они способны метаболизировать часть лактозы, не усвоенной в тонком кишечнике, производя при этом короткоцепочечные жирные кислоты (бутират, пропионат) — полезные для клеток слизистой оболочки кишечника.
Кроме того, бифидобактерии способствуют поддержанию бактериального баланса, снижая избыточное газообразование и возможное вздутие живота, возникающее из-за чрезмерной активности газообразующих бактерий при ферментации нерасщепленной лактозы.
Важно: при непереносимости лактозы пробиотики оказывают лишь вспомогательное действие. Они не восстанавливают выработку собственной лактазы организмом и не устраняют причину этого состояния.
Практические рекомендации: как выбрать и принимать пробиотики
При выборе пробиотического комплекса для поддержания здоровья при непереносимости лактозы обратите внимание на следующие критерии:
Состав и штаммы:
- Выбирайте продукты с четко указанными штаммами: например, Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus, Bifidobacterium longum, B. lactis.
- Комбинация Lactobacillus + Bifidobacterium считается более эффективной, чем монокультура.
Количество КОЕ (колониеобразующих единиц):
Для взрослых обычно назначаются дозы от 1 до 10 млрд КОЕ в сутки. Точную дозировку уточняйте у врача.
Форма выпуска:
- Капсулы с кислотоустойчивой оболочкой лучше защищают бактерии от воздействия желудочного сока.
- Порошки и саше удобны для детей или при нарушении глотания.
Хранение:
Некоторые штаммы требуют хранения в холодильнике, другие — стабильны при комнатной температуре. Всегда проверяйте условия хранения, указанные на упаковке.
Як принимать:
- Чаще всего рекомендуется принимать препарат во время или сразу после еды.
- Продолжительность курса, дозировка и режим приема определяются врачом.
- При одновременном применении с антибиотиками обычно рекомендуется соблюдать интервал между приёмами не менее 2 часов, чтобы уменьшить влияние антибиотика на жизнеспособность бактерий.
Ограничения, меры безопасности и противопоказания
Пробиотики считаются безопасными для большинства здоровых людей. Однако бывают ситуации, когда перед их приемом необходимо проконсультироваться с врачом:
- Беременность и кормление грудью.
- Тяжёлые иммунодефицитные состояния (ВИЧ, период после трансплантации органов, химиотерапия).
- Тяжёлые заболевания ЖКТ в стадии обострения.
- Приём иммунодепрессантов.
Кроме того, пробиотики не заменяют диетотерапию. При непереносимости лактозы основным методом лечения остается коррекция рациона: уменьшение количества лактососодержащих молочных продуктов или переход на безлактозные аналоги. Пробиотики могут выступать лишь в качестве вспомогательного средства для поддержания микрофлоры.
Продукция «Амрита» для поддержания микрофлоры
Для тех, кто ищет проверенные решения для поддержания здоровья кишечника, эксперты компании «Амрита» разработали продукты, которые могут стать частью комплексного подхода.
«Бифидо-лакто комплекс» для восстановления микрофлоры
«Бифидо-лакто комплекс, пробиотик + пребиотик, 1,25 млрд живых бактерий» — эта пищевая добавка в кишечнорастворимых капсулах сочетает штаммы бифидо - и лактобактерий, обеспечивает защиту живых культур при прохождении через желудок и адресную доставку действующих компонентов в тонкий кишечник, где капсула растворяется в щелочной среде, способствуя поддержанию и восстановлению микрофлоры при курсовом применении.
«Пребио коктейль гастро-восстанавливающий»
«Пребио коктейль гастро-восстанавливающий» — комплексный продукт в виде порошка для приготовления напитка. Содержит пребиотические компоненты на основе многокомпонентного пребиотического комплекса клетчатки (псиллиум, изомальтоолигосахариды, гуммиарабик Fibregum®, инулин), что способствует формированию благоприятной среды для роста полезной микрофлоры кишечника. Хорошо сочетается с пробиотическими комплексами в рамках общего подхода к поддержанию здоровья ЖКТ.
Перед применением любых пищевых добавок рекомендуем проконсультироваться с врачом.
Выводы
Непереносимость лактозы — распространенное состояние, связанное со снижением активности фермента лактазы. Пробиотики из родов Lactobacillus и Bifidobacterium могут способствовать облегчению симптомов, в частности вздутия живота и дискомфорта после употребления молочных продуктов, благодаря своей ферментативной активности и воздействию на микрофлору кишечника. Однако они не являются самостоятельным методом лечения: основой остается диетическая коррекция и, при необходимости, назначенная врачом терапия.
При подозрении на непереносимость лактозы рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для постановки диагноза. Выбор пробиотиков целесообразно согласовывать со специалистом, отдавая предпочтение комплексам с проверенными штаммами.
